SSRI · inibidor seletivo da recaptação de serotonina
Paroxetina
Paroxetina (SSRI). Meia-vida cadastrada: 21h. Faixa terapêutica cadastrada: 20–50 mg/dia.
Dose
Apresentações cadastradas: 10, 20, 30, 40 mg. Faixa terapêutica cadastrada: 20 a 50 mg/dia. Máximo cadastrado: 60 mg/dia. Meia-vida cadastrada: 21h.
Informação para profissionais de saúde. Confira a bula oficial e as diretrizes vigentes antes de usar. Estes números vêm do cadastro interno do Psybook e não substituem o julgamento clínico.
Nota do cadastro: Alto risco de síndrome de descontinuação. Requer desmame gradual cuidadoso.
Perfil gravado no cadastro do medicamento
- Síndrome de retirada: muito alto
- Síndrome serotoninérgica (classes citadas no cadastro): IMAO, Tramadol, Linezolida
- Prolongamento de QT: baixo
- Ganho de peso: moderado
- Disfunção sexual: alto
- Potência serotoninérgica: alta
- Anticolinérgico: moderado
CYP450 no cadastro do medicamento
- CYP2D6: substrato (cadastro do medicamento)
- CYP2D6: inibidor (forte)
CYP450 no cadastro de interações
- CYP2D6: substrato (maior)
- CYP2D6: inibidor (forte)
Nota do cadastro CYP450: Inibidor FORTE de CYP2D6. Evitar com tamoxifeno (reduz eficácia oncológica). Aumenta níveis de metoprolol, risperidona, TCAs.
Afinidade a receptores cadastrada
Ki em nM, como gravado. Ki menor indica maior afinidade, segundo a nota do próprio cadastro.
| Receptor | Ki (nM) | Afinidade |
|---|---|---|
| SERT | 0.13 | muito alta |
| NET | 40 | alta |
| DAT | 500 | moderada |
| M1 | 108 | moderada |
| H1 | 22000 | desprezível |
| α1 | 2300 | baixa |
Texto já gravado no cadastro de receptores
- SSRI mais potente (Ki mais baixo para SERT)
- Moderada afinidade por M1 → efeitos anticolinérgicos
- Alguma inibição de NET em doses altas
Gestação e lactação cadastradas
- 1º trimestre: evitar
- 2º trimestre: compatível
- 3º trimestre: usar com cautela
- Lactação: compatível
- Dose relativa no lactente cadastrada: 1.3%
Evitar no 1º trimestre se possível. Risco absoluto de defeitos cardíacos permanece baixo (~2%), mas maior que outros SSRIs.
Alguns estudos sugeriram pequeno aumento de risco de defeitos cardíacos (comunicação interventricular) no 1º trimestre.
Baixa excreção no leite materno. Considerada segura e uma das preferidas (junto com Sertralina) para amamentação.
Recomendações já gravadas nesse cadastro
- Evitar iniciação no 1º trimestre.
- Se paciente engravidar em uso, discutir riscos/benefícios antes de trocar (risco de recaída).
- Ecocardiograma fetal detalhado recomendado.
Referências cadastradas
- Maudsley 14th Ed., p. 245
- Flockhart Table™
- PDSP Ki Database
- Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation 12th Ed
- LactMed Database
Perguntas que esta ficha responde
Qual classe está cadastrada para Paroxetina?
SSRI (inibidor seletivo da recaptação de serotonina).
Há dose cadastrada para Paroxetina?
Sim, no cadastro interno: apresentações 10, 20, 30, 40 mg; faixa 20 a 50 mg/dia; máximo cadastrado 60 mg/dia. Isso não é uma prescrição.
Qual meia-vida está cadastrada para Paroxetina?
21h
Conteúdo montado só com o que já está cadastrado no Psybook. Não é diagnóstico, prescrição nem bula. A decisão continua com o profissional. Como revisamos o conteúdo.