Fluxograma de tomada de decisão para seleção de baterias de testes cognitivos e estruturação de laudos clínicos. • Fonte: CANMAT/APA
Atual
1Passo 1: Entrevista Inicial (Anamnese) e Hipótese Diagnóstica
A seleção da bateria de testes neuropsicológicos deve ser estritamente baseada na queixa principal do paciente, idade, escolaridade e na hipótese diagnóstica inicial.
Normas e Ética no Brasil (CFP):
O neuropsicólogo é eticamente obrigado a consultar previamente o sistema SATEPSI do CFP para garantir que os testes escolhidos possuem parecer favorável para aplicação clínica ativa no país (ex: WAIS-III, BPA-2 estão aprovados). O uso de testes desatualizados ou desaprovados é infração ética grave.
Escolha o Perfil de Queixa Dominante:
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Passos cadastrados
Fluxograma de tomada de decisão para seleção de baterias de testes cognitivos e estruturação de laudos clínicos. Versão cadastrada: 1.1. Atualização gravada no protocolo: 2026. O texto abaixo repete os nós já usados no fluxo interativo.
decisão
Passo 1: Entrevista Inicial (Anamnese) e Hipótese Diagnóstica
A seleção da bateria de testes neuropsicológicos deve ser estritamente baseada na queixa principal do paciente, idade, escolaridade e na hipótese diagnóstica inicial.
Normas e Ética no Brasil (CFP):
* O neuropsicólogo é eticamente obrigado a consultar previamente o sistema SATEPSI do CFP para garantir que os testes escolhidos possuem parecer favorável para aplicação clínica ativa no país (ex: WAIS-III, BPA-2 estão aprovados). O uso de testes desatualizados ou desaprovados é infração ética grave.
Escolha o Perfil de Queixa Dominante:
Opções no fluxo: Dificuldades de Atenção, Inquietação e Funções Executivas (Suspeita de TDAH) · Déficits de Interação Social, Comunicação e Interesses Restritos (Suspeita de TEA) · Lapsos de Memória, Declínio Cognitivo e Desorientação (Idosos / Suspeita de CCL ou Alzheimer) · Dificuldade de Aprendizado Escolar, Leitura, Escrita e Cálculo (Crianças)
ação
Seleção de Bateria: TDAH e Funções Executivas
Bateria Neuropsicológica Recomendada (SATEPSI Favorável):
1. Inteligência Geral: WAIS-III (Adultos - focar na discrepância entre QI Verbal/Execução e nos Índices de Memória Operacional e Velocidade de Processamento) ou WISC-IV (Crianças/Adolescentes).
2. Atenção Concentrada, Dividida e Alternada: BPA-2 (Bateria Psicológica de Atenção).
3. Controle Inibitório e Flexibilidade Cognitiva: FDT (Teste dos Cinco Dígitos) ou Stroop clássico.
4. Auto/Hetero-relato: Escala ETDAH-AD ou ASRS-18 (Adultos) ou SNAP-IV (Crianças).
Opções no fluxo: Avançar para Estruturação do Laudo Técnico
ação
Seleção de Bateria: Espectro Autista (TEA)
Bateria Neuropsicológica Recomendada (SATEPSI Favorável):
1. Responsividade Social: SRS-2 (Social Responsiveness Scale - padrão-ouro para mensurar comunicação social e rigidez comportamental).
2. Funcionamento Intelectual: WAIS-III (Adultos) ou WISC-IV (Crianças) para mapear o perfil de inteligência (frequentemente muito assimétrico).
3. Comportamento Adaptativo: Escala Vineland-3 (Avalia a autonomia da criança/adulto em atividades cotidianas nas áreas de comunicação, socialização e motricidade).
4. Cognição Social e Teoria da Mente: Teste de Olhos (Reading the Mind in the Eyes) ou Tarefas de Crença Falsa (Sally-Anne).
5. Triagem e Rastreio Rápido: AQ-10 (Adultos) ou M-CHAT-R/F (Crianças).
Opções no fluxo: Avançar para Estruturação do Laudo Técnico
ação
Seleção de Bateria: Declínio Cognitivo (CCL e Demências)
Bateria Neuropsicológica Recomendada (SATEPSI Favorável):
1. Triagem Global: MMSE (Mini Exame do Estado Mental) ou MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. Memória Episódica (Curva de Aprendizagem e Retenção): RAVLT (Rey Auditory Verbal Learning Test - essencial para avaliar codificação, retenção tardia e reconhecimento, permitindo diferenciar demências hipocampais como Alzheimer de déficits atencionais ou depressão).
3. Funções Executivas e Velocidade de Processamento: FDT (Cinco Dígitos) ou Teste de Trilhas (TMT-A e B).
4. Humor e Afeto (Diagnóstico Diferencial): GDS-15 (Geriatric Depression Scale - para excluir "pseudodemência" secundária à depressão grave em idosos).
5. Praxias Visuoconstrutivas: Teste do Desenho do Relógio (TDR).
Opções no fluxo: Avançar para Estruturação do Laudo Técnico
ação
Seleção de Bateria: Dificuldades de Aprendizagem / Dislexia / Discalculia
Bateria Neuropsicológica Recomendada (SATEPSI Favorável):
1. Funcionamento Intelectual Geral: WISC-IV (Para afastar Deficiência Intelectual global).
2. Desempenho Escolar: TDE-II (Teste de Desempenho Escolar - avalia competências em leitura, escrita e aritmética comparativamente com a série escolar real).
3. Memória Verbal de Trabalho: RAVLT adaptado para idade e testes de span de dígitos.
4. Consciência Fonológica: Consciência fonológica por produção oral (ex: testes de rima, aliteração e segmentação silábica).
Opções no fluxo: Avançar para Estruturação do Laudo Técnico
desfecho
Passo 2: Estruturação do Laudo Neuropsicológico (Conselho Federal de Psicologia)
O laudo final deve respeitar os critérios regulatórios vigentes do CFP, contendo todas as sessões técnicas obrigatórias.
Estrutura Padrão Exigida:
1. Identificação: Nome do paciente, solicitante (ex: neurologista, escola), finalidade da avaliação e dados do psicólogo autor.
2. Descrição da Demanda: Resumo detalhado da queixa inicial, hipótese clínica e objetivos da avaliação.
3. Procedimentos Adotados: Número de sessões, técnicas observacionais e listagem exaustiva de todos os testes quantitativos aplicados (ex: WAIS-III, RAVLT, FDT).
4. Análise dos Dados (Resultados):
* *Uso de Tabelas Normativas Brasileiras:* Todos os escores brutos devem ser convertidos em percentis e desvios-padrão baseados em normas validadas para a população brasileira, ajustadas por idade e escolaridade (normas inadequadas causam falsos-positivos graves).
* *Análise Qualitativa:* Integrar as observações clínicas (fadiga, cooperação, ansiedade de teste) com os dados brutos numéricos.
5. Conclusão / Impressão Neuropsicológica: Resumo integrativo respondendo diretamente à demanda do solicitante (ex: "perfil neuropsicológico compatível com TDAH do tipo combinado").
6. Recomendações e Encaminhamentos: Indicação de reabilitação cognitiva, psicoterapia (TCC), adaptações escolares/curriculares ou referenciamento médico.
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Notas já gravadas neste passo
A observação do comportamento durante a testagem (frustração, fadiga na 3ª hora de teste) é tão valiosa no laudo final quanto a tabela numérica de percentis.
Sempre verifique o SATEPSI antes de redigir o laudo: a aplicação de teste sem parecer favorável anula o valor técnico-legal do documento.
