NaSSA · antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico específico
Mirtazapina
Mirtazapina (NaSSA). Meia-vida cadastrada: 20-40h. Faixa terapêutica cadastrada: 15–45 mg/dia.
Dose
Apresentações cadastradas: 15, 30, 45 mg. Faixa terapêutica cadastrada: 15 a 45 mg/dia. Máximo cadastrado: 45 mg/dia. Meia-vida cadastrada: 20-40h.
Informação para profissionais de saúde. Confira a bula oficial e as diretrizes vigentes antes de usar. Estes números vêm do cadastro interno do Psybook e não substituem o julgamento clínico.
Nota do cadastro: Efeito sedativo e orexígeno (via antagonismo H1). Paradoxalmente, doses maiores (30-45mg) são menos sedativas que 15mg.
Perfil gravado no cadastro do medicamento
- Síndrome de retirada: baixo
- Síndrome serotoninérgica (classes citadas no cadastro): IMAO
- Prolongamento de QT: nenhum
- Ganho de peso: alto
- Disfunção sexual: baixo
- Potência serotoninérgica: moderada
- Potência noradrenérgica: moderada
- Anticolinérgico: baixo
CYP450 no cadastro do medicamento
- CYP1A2: substrato (cadastro do medicamento)
- CYP2D6: substrato (cadastro do medicamento)
- CYP3A4: substrato (cadastro do medicamento)
CYP450 no cadastro de interações
- CYP1A2: substrato (maior)
- CYP2D6: substrato (maior)
- CYP3A4: substrato (maior)
Nota do cadastro CYP450: Múltiplas vias metabólicas = menos vulnerável a interações. Tabagismo (induz CYP1A2) reduz níveis.
Afinidade a receptores cadastrada
Ki em nM, como gravado. Ki menor indica maior afinidade, segundo a nota do próprio cadastro.
| Receptor | Ki (nM) | Afinidade |
|---|---|---|
| H1 | 0.14 | muito alta |
| 5-HT2A | 39 | alta |
| 5-HT2C | 8.9 | muito alta |
| α2 | 20 | alta |
| α1 | 500 | moderada |
| M1 | 670 | moderada |
| SERT | 4900 | baixa |
Texto já gravado no cadastro de receptores
- Antagonista H1 muito potente → sedação intensa e ganho de peso
- Antagonista α2 → aumento de NA e 5-HT
- Antagonista 5-HT2A e 5-HT2C → ansiolítico
- Paradoxo: doses maiores menos sedativas (mais antagonismo α2)
Referências cadastradas
- Maudsley 14th Ed., p. 258
- Flockhart Table™
- PDSP Ki Database
- Stahl 5th Ed., p. 612
Perguntas que esta ficha responde
Qual classe está cadastrada para Mirtazapina?
NaSSA (antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico específico).
Há dose cadastrada para Mirtazapina?
Sim, no cadastro interno: apresentações 15, 30, 45 mg; faixa 15 a 45 mg/dia; máximo cadastrado 45 mg/dia. Isso não é uma prescrição.
Qual meia-vida está cadastrada para Mirtazapina?
20-40h
Conteúdo montado só com o que já está cadastrado no Psybook. Não é diagnóstico, prescrição nem bula. A decisão continua com o profissional. Como revisamos o conteúdo.